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2025年，市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大及二十届二中、三中、四中全会精神，坚持以人民健康为中心，依法全面履行政府职能，加强依法行政制度建设，优化公平竞争法治环境，推进法治政府建设工作取得新成效。现将有关工作报告如下：

一、主要举措和成效

（一）加强党的领导，统筹推进法治医保建设。

市医保局党组高度重视法治政府建设，将习近平法治思想作为党组理论学习中心组和各级党组织的重要学习内容，认真落实集体学法制度、会前学法制度，扎实推进学法普法。党政主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，带头深入学习宣传贯彻习近平法治思想，开展党纪学习教育，组织传达学习国家及省关于法治建设的部署和要求，深入推进年度述法工作，统筹推动全市医保系统法治建设。2025年，召开党组会议1次，研究部署医保系统法治建设工作，开展党组会议会前学法26次，开展法治业务大讲堂2次，推动学习领悟习近平法治思想入脑入心。

（二）坚持依法行政，持续规范行政权利运行。

一是动态调整权责事项清单。结合工作实际，动态调整权责事项清单，切实维护权责事项清单的时效性、权威性和约束性。2025年，共梳理编制本部门权责事项标准化清单32项，其中行政处罚14项、行政强制3项、行政检查11项、行政确认1项、行政奖励1项、行政给付2项。二是全面落实行政规范性文件合法性审核机制。将合法性审核作为出台行政规范性文件的必经程序，从源头上保证制发文件的合法性，为依法决策提供坚实的法治保障。2025年审核并备案行政规范性文件5件。三是严格落实重大行政决策程序。深入贯彻落实《重大行政决策程序暂行条例》和《黑龙江省重大行政决策程序暂行规定》，对全市医疗保障工作有重大影响、涉及重大公共利益或者社会公众切身利益的重大公共政策和措施、重要规划等事项，纳入重大行政决策管理。按照“谁制定、谁实施、谁清理、谁负责”的原则，及时清理医保领域法规文件，切实维护政府公信力。2025年共清理市级规范性文件1件。

（三）加强法治建设，推动营商环境持续优化。

一是深入落实普法责任制。印发《皇冠手机官网医保局2025年度普法工作计划》和《皇冠手机官网医保局2025年度普法责任清单》等文件，夯实普法工作基础，推动普法工作有序进行。通过开展“宪法宣传周”和“民法典宣传月”系列活动，进一步提升医保系统工作人员的法治意识和法治素养。加强普法宣传，采用现场讲解、企业约谈等方式深入宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》等医疗保障领域重点法律法规政策。组织开展全市医保基金监管集中宣传月活动，营造“人人知法，人人守法”的医保法治氛围。2025年，深入到学校、社区、定点医药机构等场所已发放宣传海报、折页8万余份，宣传品1万余份。二是深入开展执法司法领域突出问题专项整治和规范涉企行政执法专项整治行动，制定了《皇冠手机官网医疗保障局执法司法领域突出问题专项整治工作方案》，聚焦机械执法、野蛮执法、多头执法、执法司法不公等群众关注的重点问题，严惩严治侵害群众利益违法违规行为，推进规范文明执法司法。专项整治开展以来，共自查自纠发现问题8个，已全部完成整改。同时，严格落实“亮码入企”工作和涉企检查“六公示”工作，规范各类涉企行政检查和执法行为，营造良好的法治环境，切实提升企业等检查对象的满意度。

（四）加大执法力度，提升行政执法规范化水平。

 一是规范行政执法行为。全面落实行政执法“三项制度”，在医保监管执法过程中严格执行执法信息公示、执法全过程记录和重大行政执法决定法制审核，明确执法依据、执法程序和执法责任。同时，加强行政执法人员资格管理，制定了《皇冠手机官网医疗保障局行政执法人员持证上岗、亮证执法制度》，全局14名行政执法人员均持证上岗，有效规范行政执法行为。二是加大基金监管力度。充分运用数据分析等技术手段，结合日常检查、稽查稽核、交叉互检等方式加强对过度诊疗、违规收费、超量开药等违规行为的常态化监管，严厉打击欺诈骗保行为。2025年截至12月，全市共全覆盖检查530家定点医药机构，约谈492家，行政处罚62家，追回医保基金6079.86万元，行政处罚1196.04万元。

（五）强化队伍建设，充分发挥法律顾问作用。

一是加强法制宣传教育。将法治学习与业务学习有机结合。坚持学习内容具体化，学习形式多样化，突出学法的针对性和系统性。制定了皇冠手机官网医疗保障局全年学法计划，重点学习《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国行政诉讼法》等法律法规，提高全局职工的业务工作能力以及法律知识水平。组织全局干部职工进行应知应会党内法规和法律法规知识竞赛，提高全局干部和职工的法律意识和法律素养。二是依法推进法律顾问制度。根据《关于切实加强党政机关法律顾问工作充分发挥党政机关法律顾问作用的意见》文件要求，我局聘请了新飞律师事务所作为我局法律顾问团队，参与全局日常依法行政工作，为重大行政决策、重要政策制定、行政行为和执法行为、重要合同谈判和合同履约、重大突发事件等提供全面法律服务，把好法律源头关，促进党组依法、依规、科学决策，2025年，法律顾问出具法律意见书10份，提供各类法律咨询50余次，开展法治专题知识讲座1堂。

（六）提升法治化水平，预防和化解社会矛盾纠纷。

认真贯彻落实《信访工作条例》，加强信访维稳工作，按照群众诉求合理的解决问题到位、诉求无理的思想教育到位、生活困难的帮扶救助到位、行为违法的依法处理的要求，整合社会资源，多措并举化解矛盾纠纷。以集体访、重信重访专项治理为重点，聚焦重点领域、重点群体、重点问题、重点人员，持续开展社会矛盾法治。2025年，共受理信访件39件，办结率100%。

二、党政主要负责人履行法治政府建设第一责任人职责情况

市医保局党组高度重视法治政府建设工作，把党的全面领导贯彻到法治政府建设的全过程和各方面，局主要领导切实履行推进法治建设第一责任人职责，严格落实法治政府建设重大事项、重大问题向党委请示报告制度，确保法治政府建设的正确方向。严格落实年度“述法”要求，将推进落实法治建设第一责任人职责和学法守法用法情况列入年度述职。切实把习近平法治思想贯彻落实到推进法治建设工作的全过程、各方面。

三、存在问题的原因

一是部分干部对法治思想认识不足。一些干部职工法治思维和法治意识素养不足，部分干部职工对法治工作的认识还不够深入，自觉运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、依法协调和处理各种问题的意识有待进一步加强。二是法治学习宣传培训还需加强。法治宣传内容还不够丰富，主要局限于与医保人工作有关的法律法规宣传，存在“偏科”现象，与法治政府建设总体要求还有差距。法治教育形式还不够灵活，主要是会议学习和集中学习法律法规条文，缺少生动案例，宣传教育效果有待提升。

四、下一步工作对策

2026年，市医保局将持续深入学习贯彻党的二十大、二十届二中、三中、四中全会精神和习近平法治思想，按照国家、省、市关于法治政府建设相关工作要求，持续推动法治医保建设，着力以高质量法治引领保障医保事业高质量发展。一是加强法治宣传教育。通过举办讲座、培训、开展线上线下宣传活动等形式，深入宣传习近平法治思想和坚持全面依法治国的重要精神，提高干部职工的法治意识和法治素养。强化学习宣传医保领域法律法规，进一步增强医保服务对象依法办事、依法维权的自觉性和主动性，营造尊法学法守法用法的良好氛围。二是提升行政执法水平。严格要求参与行政执法资格考试，提高干部职工法律意识，扩充执法力量；利用执法过程中业务合作和交流的机会，学习借鉴其他地区和部门的先进经验，不断提高执法人员行政执法的业务水平和工作能力；优化执法手段，完善“大数据”在发现问题、分析问题过程中的运行机制，促进数据分析成果有效转化。三是完善法治工作机制。加强行政决策程序建设，在重大事项决策过程中，严格落实法定程序，切实提升决策的科学化、法治化水平。持续加强公平竞争审查，不断助力优化营商环境。强化与其他部门的沟通协调，形成工作合力，共同推进法治政府建设。

皇冠手机官网医疗保障局

2026年1月5日